新冠肺炎预防措施和知识

  昨日,在湖北省召开的第十九场疫情防控工作新闻发布会上,华中农业大学教授陈焕春介绍:“分析发现,新型冠状病毒属于SARS冠状病毒”。事后陈焕春教授第一时间表示“口误”、“掉了两个字”,应为“

  冠状病毒是一类具有囊膜的正链单股RNA病毒,其遗传物质是所有RNA病毒中最大的,也是自然界广泛存在的一大类病毒。其粒子形状并不规则,直径约60-220nm。病毒具有包膜结构,上面有三种蛋白。由于其刺突像王冠,因此被称为冠状病毒。

  “冠状病毒”只是一个统称,所有符合条件的病毒都可以说是“冠状病毒”,如果严谨地从系统分类上来讲,冠状病毒属于冠状病毒科。

  1975年,国际病毒命名委员会正式命名了冠状病毒科。在国际病毒分类系统上,统一采用的是目、科、亚科、属、种分类阶元。因此,冠状病毒科又分为两个亚科:Letovirinae亚科和正冠状病毒亚科,而正冠状病毒亚科又下分为α、β、γ和δ四个属。

  其中,α和β属涉及人类、家畜和宠物等,病毒种类较多,γ和δ属多是禽类冠状病毒,种类较少。

  根据国际病毒分类委员会2018b版报告(最新版),已鉴定的人和动物冠状病毒共有23个亚属38个种。虽然有多达38种,但是其中目前已知可感染人类的冠状病毒仅6种——HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-HKU1、SARS-CoV和MERS-CoV。加上这次的2019-nCoV,一共是7种。

  说了这么多,那SARS和新冠肺炎是同一种病毒吗?如果不是,那两者究竟是什么关系呢?

  SARS被分类在β属,β属下分为5个亚型12种病毒,他们分别是:β冠状病毒1、黄鼠冠状病毒HKU24、人冠状病毒HKU1、鼠冠状病毒、普氏蹄蝠冠状病毒Zhejiang2013、刺猬冠状病毒1、中东呼吸综合征类病毒(即MERS)、皮皮斯特勒斯蝙蝠冠状病毒HKU5、泰龙蝠HKU4、卢塞图斯蝠冠状病毒GCCDC1、卢塞图斯蝠冠状病毒HKU9和SARS样冠状病毒(即SARS)。

  而SARS被分在β属最后一个亚型——Sarbecovirus亚型下,且该亚型下仅SARS一种病毒。

  简而言之,新冠病毒(2019-nCoV)是一种新的Sarbecovirus亚属的β冠状病毒。

  也就是说,2019-nCoV与SARS是同一亚属,意味着具有某些共同特性,但不是同一种病毒。

  关于这一点,钟南山院士也在昨晚第一时间表示:新型冠状病毒是冠状病毒的一种,它跟SARS冠状病毒是平行的,二者是同一类(病毒),但不是同一种。

  而世界卫生组织官网上就“这一新病毒与SARS一样吗?”这一问题也早已给出过明确答案:“不一样。2019-nCoV与严重急性呼吸综合征病毒(SARS-CoV)属于同一病毒家族,但它们不是同一种病毒。”

  虽然NCBI(美国国家生物技术信息中心)将2019-nCoV与SARS分在同类,均为严重急性呼吸综合征相关冠状病毒种,两者基因组序列相似度为80%左右。但从基因组序列相似性上来看,与新冠肺炎基因组序列同源性最高的也并非SARS病毒。

  同样是1月30日《The Lancet》上的那篇论文,研究者将2019-nCoV的病毒基因组与其他目前已发现的同为冠状病毒的基因组作了对比,结果表明:2019-nCoV与2018年在中国东部舟山采集的两种蝙蝠源性严重急性呼吸综合征(SARS)样冠状病毒bat-SL-CoVZC45和bat-SL-CoVZXC21密切相关,基因序列同源性分别达87.99%、87.23%。

  相比之下,新型冠状病毒与SARS和MERS病毒的序列相似性仅为79%和50%。

作为普通人的日常防范措施,有几个问题需要每个人都知道。

一是高温、75%酒精、含氯消毒剂等多种方式可灭活病毒。冠状病毒对紫外线和热敏感(56°C,30分钟),大部分消毒剂(乙醚、75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂)可有效灭活病毒。

二是无症状感染者也可能成为传染源。目前所见的传染源主要是新冠病毒感染患者。特别注意,无症状感染者也可能成为传染源。传播途径主要是经呼吸道飞沫和接触传播,气溶胶和消化道传播也可能成为传染源,但是这一点尚未确定。关于气溶胶的问题,我想阐述一下,虽然气溶胶是悬浮在空气中的微粒,但气溶胶产生有一定条件,一般在医院ICU内因为患者使用呼吸机和其他呼吸治疗操作而容易产生(因此救治烈性呼吸道传染病需要负压病房),其他环境一般没有气溶胶微粒,请大家不要担心。

新冠性肺炎怎么预防

三是感染后患者症状主要表现发热、乏力、干咳。基于目前的流行病学调查,潜伏期1-14天,大多数多为3-7 天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现。所以,普通人出现发热,需要到医院发热门诊检查。如果有乏力、咳嗽,也需要看医生。

需要强调的是,出现发热以及呼吸道症状的市民朋友们,请及时到就近医院就诊。到达医院时,请主动走发热门诊的通道,一定要与其他通道的病人分开,避免交叉感染。这也是每个市民的责任。

四是感染后在痰、血液、粪便都可检测出新冠病毒。新冠病毒是RNA病毒,体外如果不能获得营养,很快会死亡,但痰液等或提供一定营养延长其存活时间。因此,建议大家预防交叉感染,不要随意吐痰、不要乱扔分泌物废弃物。

五是目前没有确认有效的抗病毒治疗方法,加之人群普遍易感,所以感染者主要通过自身免疫力清除病毒,同时在医疗措施帮助下渡过难关。因此自己不要乱用药物。目前没有确认有效的抗病毒治疗方法,抗菌药物必须在医师医嘱下使用,以预防和治疗继发了的细菌感染。所以,保持健康生活方式和良好的状态是维持免疫力正常的关键。

尽量减少外出活动:避免去疾病正在流行的地区,减少走亲访友和聚餐,减少到人员密集的公共场所活动。个人防护和手卫生:外出到公共场所,就医和乘坐交通工具时佩戴医外科口罩或N95口罩;保持手卫生。健康监测与就医:自觉发热时要主动测量体温;若出现可疑症状,应主动戴上口罩及时就近就医。保持良好卫生和健康习惯。

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